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丹娜—法伯/波士顿儿童医院癌症与血液疾病中心儿童期癌症幸存者的故事:深中肯綮的保肢手术

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    Andrew Hedberg——摄于丹娜—法伯/波士顿儿童医院癌症与血液疾病中心

  • Andrew Hedberg过了一个不平凡的春天。即将升入高二的他加入了大学高尔夫运动队,也当选了下一学年的班级代表。最重要的是,曾经危害到他的生命和左腿的骨癌(bone cancer)仍在康复中。

    2012年,Andrew因左小腿疼痛而被确诊为骨肉瘤(osteosarcoma)——儿童、青少年和青年最常见的骨癌。在化疗和放疗以外,丹娜—法伯/波士顿儿童医院癌症与血液疾病中心骨癌和软组织肿瘤科(Bone and Soft Tissue Tumor Program at Dana-Farber/Boston Children’s Cancer and Blood Disorders Center)的骨科专家还为Andrew列出了两个外科方案:保肢手术(limb-salvage surgery)或旋转瓣切除术(rotationplasty)——后者是一种部分截肢术(amputation),保留无肿瘤的左小腿并将其与股骨连接,将脚踝作为膝关节。

    旋转瓣切除术能让儿童患者保持非常活跃的生活方式,包括儿童有机会从事高强度的运动,如:橄榄球和冰球;这是因为重新接上的脚踝与假体(prosthesis)一同作用,保证了儿童患者身体的灵活性和耐久性。

    保肢手术虽然保留了腿功能和术前外观,但除了肿瘤以外,医生还需要摘除正常组织的宽泛边缘;因此,患者从强击中骨折的风险有所上升。若不从事高强度的运动,医生也就无需为患者安装义肢。

    深思熟虑、作出选择

    7年前,Andrew还过于年幼,无法完全理解这些重要的抉择。他的治疗团队由骨外科专家Mark Gebhardt博士(Mark Gebhardt, MD)和肿瘤内科学家Katherine Janeway博士(Katherine Janeway, MD)带领,父母在与团队咨询后作出了保肢手术的决定,希望保留儿子的全腿。

    “Gebhardt博士认为保肢手术是最适合Andrew的治疗方案。” Andrew的母亲Karen说道。 “保肢让Andrew的成长更容易一些。”

    术前和术后,骨外科和肿瘤内科团队的合作对Andrew至关重要。此外,护理师、物理治疗师(PTs)以及其他临床医生也起到了关键的作用:在摘除硬质敷料后,他们帮他重新站立,随后Andrew开始了左腿的复健。

    Andrew的父亲Fred说道: “Gebhardt博士和Janeway博士之间有着完美的合作关系。他们很坦诚地告诉我们应该期待什么,并且尽可能地让孩子参与到讨论中,这一点让我们赞叹不已。”

    术后的生活

    尽管手术非常成功,Andrew仍面临着很多挑战。他左腿的生长板(growth plates)——儿童和青少年软骨组织(cartilage tissue)生长的区域,靠近长骨的末端——被上方的肿瘤限制,导致他左腿的生长速度要比右腿的慢一些。2016年,来自波士顿儿童医院的James Kasser博士(James Kasser, MD, of Boston Children’s Hospital)为Andrew做了另一台手术,减缓右腿的生长速度,减少两腿之间的差异。

    随着时间的推移,Andrew逐渐了解了他在体能上的限制。

    Andrew说: “诚然,我有过想要玩接触性运动的时候,但我还是能从大部分活动中受益。我还能投篮,去击球场,只是不能玩实战运动。去年,我很享受打高尔夫球,还加入了我们高中的高尔夫球队。”

    尽管Andrew刚刚开始打高尔夫球,但父亲Fred相信,儿子在这项运动中脱颖而出得益于父子在术前和术后联系的棒球击球练习。Andrew从挥舞棒球棒中完善的手眼协调技巧,转化成他在打高尔夫球时的有力挥杆。他的医生们激动万分。

    Andrew表示: “受伤的风险还在,但我不能成日活在恐惧里。”

    从丹娜—法伯/波士顿儿童医院癌症与血液疾病中心了解更多有关骨肉瘤的治疗信息

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