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何为肾细胞癌?该如何治疗它?

  • Toni Choueiri, MD

    中为Toni Choueiri博士(Toni Choueiri, MD)

  • 肾细胞癌(renal cell carcinoma,简称RCC)是一种肾癌(kidney cancer),它产生于肾脏内小管的内衬(the lining of tubules in the kidneys)。一般情况下,一个肿瘤以单个形式生长,但有时,单侧或双侧肾脏内都可能出现不止一个肿瘤。肾细胞癌是成人肾癌里最常见的类型,对50岁到70岁的男性往往影响最大。

    肾脏是如何作用的?

    肾脏将人体内的废物、水和盐以尿液(urine)的形式排出,它的作用是过滤和清洁血液。肾脏位于人体脊柱(backbone)的左右两侧、腰的上方。尿液从肾脏进入膀胱(bladder),其通过的长管道叫做输尿管(ureters)。肾脏也可以帮助控制血压(blood pressure)以及调控红细胞的生成(red blood cell production)。

    肾细胞癌有哪些风险因素(risk factors)?

    肾癌的风险因素或包括:吸烟(smoking)、肥胖(obesity)、高血压(high blood pressure)、肾癌家族史(family history of kidney cancer)、晚期肾脏疾病(advanced kidney disease)和长期肾透析(long-term kidney dialysis),以及偶尔滥用止痛药物(occasionally some prolonged misuse of pain medications)。此外,多食用红肉或奶制品也可作为肾癌的风险因素之一,有一些遗传学症状——如: 希佩尔-林道综合征(von Hippel-Lindau disease)或遗传性乳头状肾细胞癌(hereditary papillary renal cell carcinoma)。尽管上述风险因素会影响一个人患肾细胞癌的几率,但医生尚未了解到它们引发癌基因突变(cancerous gene mutations)的机制。

    肾细胞癌有哪些表征和症状?

    肾癌早期阶段通常不具有症状,然而,一旦肿瘤开始形成,最常见的症状则有:尿液中带血(hematuria,血尿)以及腹腔内出现一个肿块。其它的症状包括:身体侧面、腹部或背部出现持续不断的疼痛、食欲不振、无原因体重骤降、贫血(anemia,红细胞计数低)、脚踝和腿肿胀以及无法解释的发热或疲惫。

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    肾癌有哪些阶段(stages)?

    癌症的阶段(the stage of cancer)描述的是癌症在人体内生长的程度,肾癌阶段的判定取决于癌症的大小以及它在肾脏以外和人体其它部位扩散的程度。癌症阶段的判定对于医生制定治疗计划最为重要。

    在1期和2期肾癌(Stage I and Stage II kidney cancers)病例中,肿瘤仅存于肾脏,但大小不一。在3期肾癌中(Stage III),癌细胞或许存在于肾脏和肾脏周围的一个淋巴结(lymph node)、一个肾上腺(an adrenal gland)、组织上,或在肾脏的主要血管内。最后,肾细胞癌(RCC)属于4期肾癌(Stage IV),暨癌细胞从肾脏周围的组织中扩散到一个或多个淋巴结或其它器官上。

    肾细胞癌有哪些疗法选择?

    肾癌的治疗很大程度上取决于这些因素:肾癌的阶段和扩散情况、患者的整体健康水平以及确诊的年龄。一个肾可以满足人体的需求,因此早期的肾细胞癌(early-stage RCC)往往经手术摘除病变的部分或整个肾脏治疗。丹娜—法伯癌症研究所兰科泌尿生殖肿瘤学中心(Lank Center for Genitourinary Oncology at Dana-Farber)的主任Toni Choueiri博士(Toni Choueiri, MD)指出,手术有时甚至可以在4期肾细胞癌患者中展开。4期肾细胞癌的患者们有多个疗法选择,往往是靶向疗法(targeted therapy)和免疫疗法(immunotherapy)结合。对于任何一个阶段的肾细胞癌患者而言,医生或许会推荐临床试验(clinical trials)和靶向免疫疗法(targeted immune therapies)。

    从丹娜—法伯/布莱根和妇女医院兰科泌尿生殖肿瘤学中心(Lank Center for Genitourinary Oncology at Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center)了解更多信息。

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