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50岁以下人群罹患癌症风险正在上升:风险管理措施

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  • 医学审校:Timothy Richard Rebbeck博士(Timothy Richard Rebbeck, PhD)

    大多数复发性癌症患者的确诊年龄往往在50岁以上。然而,在过去的几十年里,50岁以下的成年人确诊多种癌症的比率有所上升;这包括:乳腺癌(breast)、结直肠癌(colorectal)、子宫内膜癌(endometrial)、食管癌(esophageal)、胆管癌(bile duct)、胆囊癌(gallbladder)、头颈癌(head and neck)、肾癌(kidney)、肝癌(liver)、胰腺癌(pancreatic)、前列腺癌(prostate)、胃癌(stomach)、甲状腺癌(thyroid)和多发性骨髓瘤(multiple myeloma)。

    为什么有更多50岁以下的人确诊癌症?

    更多人在更早的年龄段接受了癌症筛查,医生可以检测出更多的癌症种类。然而,在很大程度上,这似乎反映了50岁以下人群确诊早发性癌症的真实上升趋势。

    研究表明,越来越多的人从小就接触到使他们加剧罹患癌症的因素, 这包括:饮食的变化、生活方式、日益上涨的肥胖率、环境毒素、身体中消化道和其它部位微生物种类的变化。然而,上述因素如何影响不同人群以及它们如何与个体的基因组相互作用以增加患癌风险的机制尚不明确。

    在《自然评论:临床肿瘤学》(Nature Reviews Clinical Oncology)期刊发表的一篇论文中,研究人员回顾了一些可能会助长早发性癌症激增的趋势,以及这些趋势在未来几十年可能产生的影响。以下是研究人员的发现结果:

    • 在1960年代到2010年代初期,许多国家任何年龄人群的平均酒精消费量均有上升。研究发现,酒精摄入与包括肝癌、乳腺癌和结直肠癌在内的癌症患病相关。
    • 1975年至2014年,全球肥胖症的患病率在男性群体中从3.2%上升至10.8%, 在女性群体中从6.4%上升至14.9%。1975年至2016年,在5-19岁的儿童和青少年群体中,女孩罹患肥胖症的比率从0.9%上升至7.8%,男孩的比率从0.9%上升至7.8%。肥胖症与13种癌症的发病相关,包括:乳腺癌、食管癌和子宫内膜癌。
    • 尽管吸烟的流行率在许多国家都有所下降,但从1920年代至1950年代以后,中国城市地区连续几代男性吸烟的比率却有所增加。吸食香烟是肺癌的头号风险因素。年轻人在1990年代吸食香烟的情况达到顶峰,自此以后有所下降,这或许正在影响当前肺癌的发病率。二手烟对生命早期(出生前到青春期)的影响尚不明确。
    • 在过去的50年里,全世界所有年龄段的人群都普遍存在一种饮食结构问题:饱和脂肪、红肉、糖和加工食物摄入含量高,但水果、蔬菜、全谷物和纤维摄入含量低。研究表明,这类饮食与结直肠癌的发病相关。
    • 儿童和青少年的体能活动普遍下降。运动不仅能降低罹患癌症的风险,还能降低治疗后癌症复发的风险。

    “上述发现指出,暴露、生活方式和筛查的变化对早发性癌症比例的增加有影响。”丹娜—法伯癌症研究所和哈佛大学陈增熙公共卫生学院( Harvard T.H. Chan School of Public Health)的Timothy Rebbeck博士(Timothy Rebbeck, PhD)指出。“为应对这些显而易见的趋势,学界对筛查的指南作出了更改,将更年轻的人群纳入筛查范围。年轻人应该遵循这些建议,以降低他们罹患某些癌症的风险。”

    降低癌症风险的一些小贴士:

    与任何年龄段的人一样,年轻人也可以通过以下方式降低患癌风险:

    • 避免任何类型的烟草:美国疾病控制与预防中心(CDC)建议,用名为“START”的方法戒烟。
    • 保持身体健康和维持健康的体重:专家建议,根据您的能力制定健身规划。
    • 膳食均衡、健康: 摄入50%的水果和蔬菜、25%的精益蛋白质和25%的全谷物。
    • 避免过度日光暴晒: 若您有雀斑或容易晒伤,更应避免暴晒。
    • 避免致癌的传染病: 这包括,肝炎病毒(hepatits viruses)、获得性免疫缺陷综合征病毒(HIV)、人类乳头瘤病毒(HPV)。接种HPV和乙肝疫苗。上述病毒均可在无保护性行为和共用针头中传播。
    • 如果您饮酒,请将每日的平均酒精摄入量限制在一杯。/li>

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