什么是胆道癌?

为了进一步了解这种罕见疾病，我们在丹娜—法伯/布莱根和妇女医院女性癌症中心（DF/BWHCC）——胰腺和胆道肿瘤中心（Pancreas and Biliary Tumor Center）采访了联合主任Brain Wolpin博士（Brain Wolpin,MD,MPH)。

胆道癌都有哪些类型？

胆道癌通常分为三组：肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma/bile duct cancer）、肝外胆管癌（extrahepatic cholangiocarcinoma）和胆囊癌（gall bladder cancer）。在某些情况下，壶腹癌（ampullary carcinoma）患者也与这些亚型组合在一起。壶腹组织存在于大胆管和小肠的交界处。

胆道癌一般是如何确诊的？

对于肝内胆管细胞癌而言，它通常不存在早期症状。当症状出现时，通常是因为肝脏中的一个较大的肿块导致上腹部疼痛或因转移而引起的疼痛——也就是肿瘤扩散到其他地方。如果肿瘤压迫胃部，会导致患者食欲下降、体重减轻。

类似地，已发生扩散的肝外胆管肿瘤也可能由于转移引发疼痛，或者局部器官压迫诱发疼痛，再或者体重减轻。当这些肿瘤发生在帮助肝脏排出水分的胆管中—如果发现得早，通常是因为黄疸，因为它会阻塞胆管，同时皮肤会变黄。其他症状还有粪便呈浅色、尿液呈深色、皮肤瘙痒。

胆囊癌的确诊通常也不在早期。如果患者因为胆结石或因为感染而需要摘除胆囊，这时会被发现，但有些时候胆囊癌被确诊是因为病患出现了癌症转移的症状。这种癌症最常扩散到腹腔，所以病患可能会出现腹痛或体重减轻。如果胆囊癌阻塞了胆管，也会出现黄疸症状。

目前还没有针对胆囊癌的筛查测试，并且该癌症的呈现症状是相对非特异性的。许多患者是在血液检查之后被诊断出来的，这些检查还包括肝功能测试，或做CT扫描可见肝脏、胆囊和胆管。

哪些人群易患胆道癌？

随着年龄的增长，所有人患胆管癌的风险都会增加。肥胖是所有类型胆管癌的危险因素，吸烟者、女性和有胆结石病史的人也更容易被诊断患有胆囊癌。感染，特别是影响肝功能的肝炎病毒，会增加人们患肝内胆管癌的风险。较少见的感染，比如肝吸虫，由于食用未煮熟的鱼类引起的寄生虫感染，以及称为原发性硬化性胆管炎 （primary sclerosing cholangitis，PSC) 的自身免疫性炎症，也会增加肝内胆管癌和肝外胆管癌的风险。

这种疾病一般如何治疗？

如果癌症发现得早，通常采取手术摘除肿瘤，然后进行额外的治疗，例如化学疗法（chemotherapy）和（或）放射疗法（radiation）。手术可能包括去除部分肝脏、胆管树或胆囊的一部分。

如果肿瘤不能通过手术切除，通常用化学疗法治疗，某些案例也使用到了放射线。

因为该类型癌症复杂，管理的方式也复杂。我们建议患者接受多学科团队的治疗，暨外科医生、放射肿瘤科医生和肿瘤内科医生都来参与治疗方案的讨论，从而做出最佳的治疗决策。

有关胆道癌的研究都有些什么？

目前有一些激动人心的实验性药物，它们对于治疗胆道癌和胆囊癌的效果正在处于临床测试阶段。我们已经确定了几种基因突变，能为患者提供新的治疗机会，特别是对于肝内胆管癌。在丹娜—法伯/布莱根和妇女医院女性癌症研究中心，我们有几个专门针对这些突变的临床试验，我们现在查看每个患者的肿瘤，看它是否携带可能针对这些新兴药物的突变。我们最常锁定的突变包括IDH、 NRAS和FGFR. 还有早期数据显示免疫疗法（immunotherapy）可能对胆道癌有治疗效果，我们目前正在研究这些药物如何可以帮助到有这些癌症的患者。

如欲了解更多关于胆道癌的信息，请访问丹娜—法伯/布莱根和妇女医院癌症中心的胰腺和胆道肿瘤中心（Pancreas and Biliary Tumor Center at Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center）网站。