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For Patients & Families

保险和财务信息

  • 我们帮助您的途径

  • 我们深知癌症诊断给患者带来的不易，因此我们致力于满足您对护理的要求。丹娜—法伯及附属医院医师接受一众地方和全国的健康保险，并加入了合作的保险公司健保提供者网络（network of providers）。若您的保险不在下列名单中，也请您务必了解您在丹娜—法伯癌症研究所就诊的权益的适用范围。对于具体的服务而言，很多项目和科室要求转诊和授权，并且有些项目需要患者支付护理的部分费用。我们鼓励患者与其保险公司联络，以便更好地了解相关细节。

    我们接受的保险计划

    下列名单不具体针对个别产品，且丹娜—法伯有权进行更改。

    健康保险计划公司

    Aetna Health
    Beech Street
    Blue Cross Blue Shield of MA*
    ChoiceCare/Humana
    CIGNA HealthCare*
    Coventry Health Care
    Fallon Community Health Plan
    Harvard Pilgrim Health Care*
    Maine Community Health Options
    MultiPlan/Private Healthcare Systems (PHCS)
    Neighborhood Health Plan
    OptumHealth Care Solutions (Cancer Resource Services)
    Tufts Health Plan*
    Tufts Health Together
    UniCare Life & Health
    UnitedHealthcare Insurance (PPO and POS only)

    干细胞移植网络（Stem Cell Transplant Networks）

    Aetna Health Institute of Excellence
    CIGNA LifeSource
    Coventry Transplant Network
    Health Value Management/Humana
    INTERLINK Health Services
    LifeTrac
    OptumHealth Care Solutions
    Protocol Tertiary Networks

    One Care（麻省健康和美国国家老年人医疗保险——MassHealth and Medicare）

    Commonwealth Care Alliance (CCA)
    Tufts Health Unify

    美国政府项目

    Health Safety Net
    MassHealth**
    Medicare**

    国际健康保险计划

    CMN Global Inc.
    丹娜—法伯癌症研究所携手布莱根和妇女医院（Brigham and Women’s Hospital），通过布莱根的国际项目（International Program）为成年的国际患者统筹服务。丹娜—法伯联合波士顿儿童医院（Boston Children's Hospital）国际健康服务部（International Health Services）为儿童国际患者协调服务。上述两个办公室致力于确保患者在临床上符合服务的标准，协助来往医院和后勤细节的统筹，并筹备财务和支付的安排，包括：从不同护理提供者（care providers）处开具细化的治疗评估，并确认支付收据。若阁下欲和丹娜—法伯癌症研究所的财务咨询师就上述服务进行咨询，请拨打电话：617-632-3455（选择1）。

    *这些支付计划的产品范围较小，因此会限制患者在一些机构的就诊；请您和保险公司联络，以确认保险覆盖的范围。

    **若您有美国医疗补助计划（Medicaid）或美国国家老年人医疗保险（Medicare）的管控型医疗保险（Managed Care product（HMO）），请联系您的保险公司。

    若您的保险不在上述名单之中，或您对自己的保险适用情况不确定，请直接联络您的保险公司。

    其它合作的健保提供者

    您的部分护理或许在我们的临床合作伙伴处进行，这取决于您在丹娜—法伯癌症研究所就诊的具体位置。在美国马萨诸塞州波士顿（Boston），丹娜—法伯癌症研究所毗邻布莱根和妇女医院（Brigham and Women's Hospital）和波士顿儿童医院（Boston Children’s Hospital）。每一所医院都会与您一道，帮助您了解其服务的健康保险覆盖范围。

    向保险公司咨询的问题清单

    我们整理了一份问题清单，以便您在和保险公司就保险范围方面进行沟通。请您谨记咨询方的名字和咨询日期，若您今后有任何问题，这些信息是您追根溯源的依据。

    • 我的保险计划属于哪类保险（HMO、POS还是PPO）？就我在何处接受治疗和若有自付费用（out-of-pocket expenses）方面而言，这些类型的保险都意味着什么？
    • 丹娜—法伯癌症研究所（Dana-Farber Cancer Institute）在我保险的覆盖网络里吗？若是，我的保险计划能否报销医师费用以及住院和门诊服务？若有自付部分，我需要自付多少，包括共同支付的部分（co-payments）？
    • 若丹娜—法伯癌症研究所不在我保险的覆盖网络里，并且我选择了保险网络之外（go out of network）的就诊，保险公司可支付的比例是多少？
    • 我的保险有无自付的上限（out-of-pocket maximum）？若有，该如何操作？
    • 当我在丹娜—法伯癌症研究所就诊前，我需要从全科医生（primary care physician）处取得一份转诊书吗？我是否需要从保险公司开具一份证明？还是两者皆有？
    • 在我和丹娜—法伯癌症研究所医师的初次咨询中，保险公司能否报销任何检查、病理学或影像学费用？
    • 我的保险计划有无任何其它的覆盖服务，例如：通过特殊网络或项展开的移植所需的旅行和住宿服务？

    覆盖网络之外的保险（Out-of-Network Insurance）

    患者及其健保提供者常见问题

    何为事先核准（prior authorization）?

    事先核准（prior authorization）指的是您的健康保险提供者作出的一个决定，以便批准医疗所需的覆盖网络之外的服务。事先核准亦有以下别称：

    • 覆盖网络之外的转诊（Out-of-Network Referral）
    • 覆盖网络之外的核准（Out-of-Network Authorization）
    • GAP例外（GAP Exception）

    我如何要求保险公司出具一份超出覆盖范围的事先核准书？

    您的全科医生（Primary Care Physician, 简称PCP）或计划内的转诊提供者（In-Plan Referring Provider）将和您的健康保险公司一道，提出将丹娜—法伯癌症研究所医学服务纳入覆盖范围内受益级别（in-network benefit level）的要求。

    标准事先核准请求表已包括以下信息，供您的保险公司审核您的请求所用：

    • 丹娜—法伯NPI（National Provider Identifier）：1851333686
    • 丹娜—法伯纳税识别号码（Tax ID Number）：042263040
    • CPT/Procedure号码（CPT/Procedure Codes）：
      • 新患者评估和管理号码（New patient evaluation and management codes）：99201-99205
      • 已有患者评估和管理号码（Established patient evaluation and management codes）：99211-99215
      • 病理学审核号码（Pathology review codes）：88321, 88323, 88342, 88346, 88360

    倘若我的保险公司批准了我在覆盖网络之外的请求，接下来要做什么？

    1. 您的保险公司将为您提供一个授权号码（authorization number），请您记下该号码并保管好。
    2. 电话联系您在丹娜—法伯癌症研究所的新患者联络员（New Patient Coordinator），提供该授权号码。您的新患者联络员会把该号码归档，并为您和一位医师以及丹娜—法伯的一位财务咨询师预约。
    3. 丹娜—法伯癌症研究所的财务咨询师会致电您的保险公司，以确认您提供的授权号码。之后，财务咨询师会致电于您，以确认该授权号码的有效性以及以后可能进行的预约或需要近一步的财务梳理。

    倘若我的健康保险公司拒绝了我的覆盖网络之外的请求，我该怎么办？

    1. 您的保险公司应提供一个否决申请的参考号码（reference number）。请您记下该号码并保管好。
    2. 电话联络您在丹娜—法伯癌症研究所的新患者协调员，并提供该否决参考号码。您的新患者联络员会将该号码记录在案，并为您和一位丹娜—法伯的财务咨询师安排电话预约。
    3. 丹娜—法伯的一位财务咨询师会和您一起审阅不同的方案，包括：就诊的潜在费用以及减免需求。

    麻省健康成员（Mass Health Members）：

    若您的保险覆盖范围不包括丹娜—法伯癌症研究所，但隶属于麻省健康（MassHealth），您或许可以更换到丹娜—法伯癌症研究所覆盖范围之内的保险计划。

    如有所需，请致电800-841-2900或访问：https://masshealth.ehs.state.ma.us/StateForms。

    更换保险计划或需要一位全科医生的转诊书（PCP referral），暨全科医生将患者转诊到一位专科医生处。

    包含丹娜—法伯癌症研究所的麻省健康计划如下：

    • Tufts Health Public Plan MCO
    • Tufts Health Public Plan Atrius ACO, 需要全科医生转诊书
    • Tufts Health Public Plan BIDCO ACO, 需要全科医生转诊书
    • Tufts Health Public Plan CHA ACO, 需要全科医生转诊书
    • Tufts Health Public Plan Boston Children's ACO, 需要全科医生转诊书MassHealth PCC, 需要全科医生转诊书MassHealth PCC with Comm Care Coop (C3), 需要全科医生转诊书
    • MassHealth PCC with Partners ACO, 需要全科医生转诊书
    • MassHealth PCC with Steward ACO, 需要全科医生转诊书
    • Neighborhood Health Plan My Family Cares, 需要全科医生转诊书

    我们帮助您的途径

    在您考虑在丹娜—法伯就诊时，我们的财务咨询师为您提供细致的服务。无论是您对保险覆盖范围、支付计划、价格预估等有问题，我们的财务咨询师能帮您梳理细节和步骤，以协助您顺利地作出财务安排。如有所需，请致电617-632-3455（选择1），提出与一位财务咨询师沟通的要求。

    此外，我们的客户服务代表亦可就您对账单和（或）财务报告的任何问题进行解答，敬请致电617-632-3795或866-408-4669。

    如您有更多问题，请联系丹娜—法伯/布莱根和妇女医院国际患者中心（International Patient Center）：
    电话: +1-617-732-5777
    传真: +1-617-264-5100
    电子邮件: brighamandwomensintl@bwh.harvard.edu