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对于儿童癌症患者而言,何为介入性放射学?

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    儿童癌症治疗和成人癌症治疗有很大差别,因此,找到一位深谙儿童患者治疗的介入性放射学家是非常重要的。

  • 对于包括癌症在内的一些疾病而言,介入性放射学(interventional radiology)通过一组微创方法来帮助医生进行诊断、治疗和提供姑息护理(palliative care)。介入性放射学的一个次级专业被称为介入性肿瘤学(interventional oncology)。这些微创手术不仅可作为手术活检(open biopsies)和手术(surgeries)的替代方案,它们的过程还更短,风险相对低,患者恢复的速度更快。

    介入性放射学使用的影像学为引导的工具和全球定位系统(GPS system)很像,这类工具会以肿瘤的区域为靶点,医生通过使用医用导管(catheters)、医用针和微型探头(tiny probes,暨防止在小型切口或自然的人体开口处的微小器械)来对患者进行诊断和治疗。

    用于诊断的方法包括:从皮肤、血管造影术(angiography,暨通过注入射线照相术染料来研究血管)和淋巴管造影术(lymphangiography,暨通过注入射线照相术染料来研究淋巴结)入手进行的影像学引导穿刺活检(image guided needle biopsy)。治疗则是对在骨骼、眼睛、内脏器官(visceral organs,包括肺脏、肝脏、肾脏等在内的身体内部器官)和软组织(soft tissues)上产生的肿瘤为靶点。在绝大多数的病例中,这些微创手术不会造成任何手术遗留的疤痕或缝合。

    以往,诸如实体肿瘤(solid tumors)和骨肿瘤(bone tumors)这样的疾病只能经手术(surgery)、化疗(chemotherapy)或放疗(radiotherapy)得以诊断和治疗;而现在,介入性肿瘤学手术(interventional oncology procedures)为这类疾病的诊疗开辟了新的途径。然而,这类介入性手术并非能适用于所有的癌症患者,但是我们列出了以下参考因素:

    • 肿瘤的种类、大小和位置
    • 疾病发展的程度
    • 疾病是否已扩散到身体的其它部位

    基于这三点因素,医生可对成人或儿童癌症患者进行介入性肿瘤学治疗。当前,在某些成年癌症患者的治疗上,医界已颁布了介入性肿瘤学相关的指导(interventional oncology protocols),而这也是临床人员和研究人员探索对儿童进行介入性肿瘤学治疗的转化基础。介入性肿瘤学科对以下领域的儿童期癌症展开作业:

    • 软组织肿瘤(Soft tissue tumors),如:韧带样瘤(Desmoid tumor)
    • 骨肿瘤(Bone tumors ),如:骨样骨瘤(osteoid osteoma)、成软骨细胞瘤(chondroblastoma)、骨巨细胞瘤(giant cell tumors)以及动脉瘤样骨囊肿肿瘤 (aneurysmal bone cysts tumors)
    • 肝脏肿瘤(Liver tumors),如:肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma、肝母细胞瘤(hepatoblastoma)和转移瘤(metastases)
    • 肺脏和肾脏肿瘤(Lung and kidney tumors)
    • 视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma)

    儿童癌症治疗和成人癌症治疗有很大差别,因此,找到一位深谙儿童患者治疗的介入性放射学家是非常重要的。

    从丹娜—法伯癌症研究所/波士顿儿童医院癌症和血液疾病中心(Dana-Farber/Boston Children’s)了解更多有关儿童介入性放射学(pediatric interventional radiology)的信息。

    用于治疗癌症的介入性放射学技术有两种,包括:靶向局部疗法和消融治疗(targeted regional and ablative therapy)。靶向局部疗法指的是将抗癌药物(anti-cancer medication)和阻断肿瘤血管的药物结合,从而缩小、杀死肿瘤。例如,动脉化疗(Intra-arterial chemotherapy)作用的机制是用一个导管将化疗药物输送到供养肿瘤的动脉血管中。相类似地,具有辐射特性(radiation properties)的小珠(small beads)可以被有选择性地输送到肿瘤上,以便缩小、杀死肿瘤。

    消融治疗(ablative therapy)指的是用化学物质(chemicals)、热能(heat energy)或冷能(cold energy)对局部肿瘤进行的治疗,目的是摧毁肿瘤细胞。在冷冻消融术(cryoablation)中,医生会将一个空心针(hollow needle,暨冷冻探针)置入到患者的皮肤里,从而让冷却气体流入到肺脏、肝脏、乳腺、肾脏和软组织中,通过冷却的方法来摧毁实体肿瘤组织(solid tumor tissue)。

    除了上述手术外,介入性肿瘤学还包括中心静脉通路置管(central venous access placement),如化疗导管(chemotherapy ports)和外周导入中心静脉置管(PICC lines),特别是用于那些难以剖析的患者。从皮肤上的小孔置入的引流管(drainage tubes)的用途是移除体腔内多余的或感染的液体。姑息护理手术(palliative care procedures)包括胸膜固定术(pleurodesis)、神经消融术(nerve ablation)以及肿瘤消融术(tumor ablation),这些手术都能帮助减轻因肿瘤引起的疼痛和相关症状(tumor-related pain and symptoms)。

    丹娜—法伯癌症研究所/波士顿儿童医院癌症与血液疾病中心(Dana-Farber/Boston Children’s Cancer and Blood Disorders Center)的介入性肿瘤学团队不仅专注于提高这一领域的研究,还致力于改善儿科癌症的相关疗法选择。相关的研究包括:对接受过儿科介入性肿瘤学手术的实体肿瘤患者病例进行收集、归档,并建立一个肿瘤样本和数据的生物银行(Biobank of samples and data),从而帮助临床人员和科研团队更好地评估介入性手术和疗法的效能。