حقوقك وتدابیر حمایتك من دفع الفواتیر الطبیة المفاجئة
عندما تتلقى رعایة طارئة أو علاجا من مقدم رعایة خارج الشبكة في منشأة داخل الشبكة، بما في ذلك مستشفى أو مركز متنقل للجراحات، فإنك تكون محمی من دفع فواتیر فرق التكلفة. في ھذه الحالات، ینبغي ألا تتحمل أكثر من المدفوعات المشتركة و/أو التأمین المشترك و/أو المبالغ المقتطعة التي تحددھا خطتك.
ا "الفواتیر المفاجئة")؟ ما ھي "فواتیر فرق التكلفة" (التي تسمى أحیان ًا ببعض التكالیف التي تتكبدھا على نفقتك الخاصة، مثل المدفوعات المشتركة أو التأمین المشترك ًا أو مقدم رعایة صحیة آخر فقد تكون
ما ھي "فواتیر فرق التكلفة" (التي تسمى أحیاناً "الفواتیر المفاجئة")؟
عندما تزور طبیباً أو مقدم رعایة صحیة آخر فقد تكون مدیناً ببعض التكالیف التي تتكبدھا على نفقتك الخاصة ، مثل المدفوعات المشتركة أو التأمین المشترك
أو المبالغ المقتطعة. وقد تتحمل تكالیف إضافیة أو تضطر إلى دفع الفاتورة بالكامل إذا زرت مقدم رعایة أو منشأة رعایة صحیة غیر تابعین لشبكة خطتك
الصحیة.
- مصطلح "خارج الشبكة" یعني المنشآت ومقدمي الرعایة الذین لم یوقعوا عقدًا مع خطتك الصحیة لتقدیم الخدمات. قد یسُمح لمقدمي الرعایة خارج
الشبكة بإصدار فاتورة لتتحمل الفرق بین المبلغ الذي تدفعھ خطتك والمبلغ الكامل المفروض مقابل الخدمة. ویطُلق على تلك الفواتیر "فواتیر فرق
التكلفة". غالباً ما یكون ھذا المبلغ أكبر من التكالیف المدفوعة داخل الشبكة لنفس الخدمة، وقد لا یتم احتسابھ ضمن المبالغ المقتطعة أو الحد السنوي
للتكالیف المتكبدة على نفقتك الخاصة التي تفرضھا خطتك. - "الفواتیر المفاجئة" ھي فواتیر غیر متوقعة بفرق التكلفة. یمكن أن یحدث ھذا عندما لا تستطیع التحكم في الجھات المشاركة في رعایتك؛ مثلما في
حالات الطوارئ، أو عندما تحدد موعدًا لزیارة منشأة داخل الشبكة ولكن یعالجك مقدم رعایة خارج الشبكة دون أن تتوقع ذلك. قد تبلغ تكلفة الفواتیر
الطبیة المفاجئة آلاف الدولارات، حسب الإجراء أو الخدمة.
ستكون محمیاً من فواتیر فرق التكلفة عند الحصول على:
- خدمات الطوارئ: إذا تعرضت لحالة طبیة طارئة وتلقیت خدمات الطوارئ من مقدم رعایة أو منشأة خارج الشبكة، فإن أقصى مبلغ یمكن فرضھ علیك
في الفاتورة ھو مبلغ تقاسم التكالیف داخل شبكة خطتك (مثل المدفوعات المشتركة والتأمین المشترك والمبالغ المقتطعة). لا یمكن أن تتحمل فواتیر فرق
التكلفة مقابل خدمات الطوارئ ھذه. یتضمن ھذا الخدمات التي قد تتلقاھا بعد استقرار حالتك، ما لم تمنح موافقة كتابیة وتتنازل عن تدابیر حمایتك من دفع
فواتیر فرق التكلفة مقابل خدمات ما بعد استقرار الحالة. - خدمات معینة في منشأة داخل الشبكة، بما في ذلك مستشفى أو مركز متنقل للجراحات: عندما تتلقى خدمات من منشأة داخل الشبكة، بما في ذلك
مستشفى أو مركز متنقل للجراحات، فقد یكون ھناك بعض مقدمي الرعایة خارج الشبكة. في ھذه الحالات فإن أقصى مبلغ یمكن أن یفرضھ علیك مقدمو
الرعایة ھؤلاء ھو مبلغ تقاسم التكالیف داخل شبكة خطتك. ینطبق ھذا على خدمات طب الطوارئ أو التخدیر أو قسم علم الأمراض أو الأشعة أو المختبر
أو طب حدیثي الولادة أو مساعدي الجراحین أو أطباء المستشفى أو أطباء العنایة المركزة. لا یمكن لمقدمي الرعایة ھؤلاء أن یفرضوا علیك فواتیر فرق
التكلفة، ولا یجوز لھم أن یطلبوا منك التنازل عن تدابیر حمایتك من فواتیر فرق التكلفة. إذا تلقیت أنواعًا أخرى من الخدمات في ھذه المنشآت داخل
الشبكة، فلا یمكن لمقدمي الرعایة خارج الشبكة أن یفرضوا علیك فواتیر فرق التكلفة، ما لم تمنح موافقة كتابیة وتتنازل عن تدابیر حمایتك من ذلك.
لست مُلزمًا إطلاقاً بالتنازل عن تدابیر حمایتك من فواتیر فرق التكلفة. لست مُلزمًا أیضًا بالحصول على خدمات الرعایة خارج الشبكة. یمكنك
اختیار مقدم رعایة أو منشأة تابعین لشبكة خطتك.
یقتضي قانون ولایة ماساتشوستس أن یكشف مقدم الرعایة الصحیة الخاص بك عمّا إذا كان مقدم الرعایة داخل شبكة خطتك الصحیة أم
خارجھا. إذا لم یخطرك مقدم الرعایة الصحیة شفھیاً وكتابیاً بأنھ خارج شبكة خطتك الصحیة خلال الأطر الزمنیة المطلوبة (أي في غضون 7 أیام
من دخولك المنشأة أو تلقیك الخدمة، إذا تقرر موعدھا مقدمًا ب 7 أیام على الأقل، أو في غضون یومین من دخولك المنشأة أو تلقیك الخدمات (أو في
أقرب وقت ممكن عملیًا))، یمكن فقط لمقدم الرعایة تحمیلك فاتورة بمبلغ تقاسم التكالیف داخل شبكة خطتك.
یحظر قانون نیوھامبشیر على أطباء التخدیر وأخصائیي الأشعة وأخصائیي علم الأمراض ومقدمي خدمات طب الطوارئ إصدار فواتیر
للمرضى المؤمَّن علیھم تجاریاً والمشمولین بخطة رعایة مُدارة الذین یخضعون للعلاج في مستشفى أو مركز متنقل للجراحات داخل الشبكة،
وذلك بأكثر من مبلغ تقاسم التكالیف داخل الشبكة (على سبیل المثال، حتى إذا كان طبیب التخدیر أو أخصائي الأشعة أو أخصائي علم الأمراض
أو مقدم خدمات طب الطوارئ من خارج الشبكة).
یرُجى ملاحظة أنھ قد تكون لدیك حقوق إضافیة بموجب قوانین الولایة ھذه المتعلقة بفواتیر فرق التكلفة، وقد یتم توضیحھا في إخطارات إضافیة
Dana-Farber Cancer Institute یقدمھا لك معھد
عندما تكون فواتیر فرق التكلفة غیر مسموحة، فإنك تتمتع أیضًا بتدابیر الحمایة التالیة:
- أنت مسؤول فقط عن دفع حصتك من التكالیف (مثل المدفوعات المشتركة والتأمین المشترك والمبالغ المقتطعة التي كنت ستدفعھا إذا كان مقدم الرعایة أو
المنشأة داخل الشبكة). ستدفع خطتك الصحیة أي تكالیف إضافیة مباشرة لمقدمي الرعایة والمنشآت خارج الشبكة. - بشكل عام، یجب على خطتك الصحیة:
- تغطیة خدمات الطوارئ دون إلزامك بالحصول على موافقة مسبقة للخدمات (المعروفة أیضًا باسم "تصریح مسبق").
- تغطیة خدمات الطوارئ من مقدمي الرعایة خارج الشبكة.
- تحدید ما تدین بھ لمقدم الرعایة أو المنشأة (تقاسم التكالیف) بناءً على ما ستدفعھ الخطة لمقدم الرعایة أو المنشأة داخل الشبكة، وعرض ذلك المبلغ o
في شرح مخصصاتك. - احتساب أي مبالغ تدفعھا مقابل خدمات الطوارئ أو الخدمات خارج الشبكة ضمن حد التكالیف المتكبدة على نفقتك الخاصة والمبالغ المقتطعة داخل o
الشبكة.
إذا ﻛﺎﻧت ﻟدﯾك أﺳﺋﻠﺔ ﺑﺷﺄن ﻓﺎﺗورﺗك، ﯾُرﺟﻰ اﻟﺗواﺻل ﻣﻊ ﺧدﻣﺔ ﻋﻣﻼء Dana-Farber ﻋﺑر اﻟﻣوﻗﻊ اﻹﻟﻛﺗروﻧﻲ
.617-632-3795 اﻟرﻗم أو dfcicustomerservice@partners.org
إذا ﻛﺎﻧت ﻟدﯾك أﺳﺋﻠﺔ ﺣول ﺗﻐطﯾﺗك اﻟﺗﺄﻣﯾﻧﯾﺔ أو اﻟﺗﻛﺎﻟﯾف اﻟﻣﺣﺗﻣﻠﺔ اﻟﻣﺗﻛﺑدة ﻋﻠﻰ ﻧﻔﻘﺗك اﻟﺧﺎﺻﺔ، ﯾُرﺟﻰ اﻟﺗواﺻل ﻣﻊ اﻟﻣﺳﺗﺷﺎرﯾن اﻟﻣﺎﻟﯾﯾن ﻟدى ﻣﻌﮭد
Dana-Farber ﻋﺑر اﻟﻣوﻗﻊ اﻹﻟﻛﺗروﻧﻲ dfciaccessfio@partners.org أو اﻟرﻗم .617-582-9820
إذا ﻛﻧت ﺗﻌﺗﻘد أﻧك ﺗﺣﻣﻠت ﻓﺎﺗورة ﺧﺎطﺋﺔ أو أردت ﻣﻌرﻓﺔ اﻟﻣزﯾد ﻣن اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت ﺣول ﺣﻘوﻗك ﺑﻣوﺟب اﻟﻘﺎﻧون اﻟﻔﯾدراﻟﻲ، ﯾﻣﻛﻧك اﻻﺗﺻﺎل ﺑﻣﻛﺗب
اﻟﻣﺳﺎﻋدة اﻟﺧﺎص ﺑﻘﺎﻧون ﻋدم اﻟﻣﻔﺎﺟﺂت Desk) Help Surprises (No ﻋﻠﻰ اﻟرﻗم 800-985-3059 أو زﯾﺎرة اﻟﻣوﻗﻊ اﻹﻟﻛﺗروﻧﻲ
https://www.cms.gov/medical-bill-rights.
إذا ﻛﻧت ﺗﻌﺗﻘد أﻧك ﺗﺣﻣﻠت ﻓﺎﺗورة ﺧﺎطﺋﺔ أو أردت ﻣﻌرﻓﺔ اﻟﻣزﯾد ﻣن اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت ﺣول ﺣﻘوﻗك ﺑﻣوﺟب ﻗﺎﻧون وﻻﯾﺔ ﻣﺎﺳﺎﺗﺷوﺳﺗس، ﻓﺎﺗﺻل ﺑﻣﻛﺗب
اﻟﻣدﻋﻲ اﻟﻌﺎم ﻟوﻻﯾﺔ ﻣﺎﺳﺎﺗﺷوﺳﺗس ﻋﻠﻰ اﻟرﻗم 888-830-6277 أو ﻗم ﺑزﯾﺎرة اﻟﻣوﻗﻊ اﻹﻟﻛﺗروﻧﻲ
https://www.mass.gov/how-to/file-a-health-care-complaint.
إذا ﻛﻧت ﺗﻌﺗﻘد أﻧك ﺗﺣﻣﻠت ﻓﺎﺗورة ﺧﺎطﺋﺔ أو أردت ﻣﻌرﻓﺔ اﻟﻣزﯾد ﻣن اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت ﺣول ﺣﻘوﻗك ﺑﻣوﺟب ﻗﺎﻧون ﻧﯾوھﺎﻣﺑﺷﯾر، ﻓﺗواﺻل ﻣﻊ إدارة اﻟﺗﺄﻣﯾن
Insurance) of (Department ﻓﻲ ﻧﯾوھﺎﻣﺑﺷﯾر ﻋﻠﻰ اﻟرﻗم 603-271-2261، أو ﺑزﯾﺎرة اﻟﻣوﻗﻊ اﻹﻟﻛﺗروﻧﻲ