新靶向药之于晚期肾癌的治疗大有裨益
2020年2月15日——美国马萨诸塞州波士顿讯
- 受诺贝尔奖研究成果启发的新药
在转移性疾病患者中，丹娜—法伯癌症研究所（Dana-Farber Cancer Institute）的科学家们就明细胞肾细胞癌（ccRCC）的关键分子驱动因子的新药活性进行报告，该药物极具潜力。
来自丹娜—法伯癌症研究的科研人员们表示，在首次以缺氧诱导因子2-a（hypoxia-inducible factor，简称HIF）为靶点的口服新药给药中，所有风险分类患者的总缓解率为24%。HIF 2-a促进了供给肾脏肿瘤的新血管生长。
研究人员在2020年度美国临床肿瘤学会泌尿生殖癌症论坛（ASCO 2020 Genitourinary Cancers Symposium）上就这项名为MK-6482的1/2期临床试验结果进行报告。基于上述发现，3期试验已顺利开设。
2020年度美国临床肿瘤学会泌尿生殖癌症论坛（ASCO 2020 Genitourinary Cancers Symposium）
该研究的第一作者Toni Choueiri博士表示： “作为单药，新药MK-6482在所有风险分类的患者治疗中取得24%的反应率，这是极具前景的。所谓所有风险类别，暨不良、中等和良性以及难治性人群。” Choueiri 博士是丹娜—法伯癌症研究所兰科泌尿生殖肿瘤学中心主任（director of the Lank Center for Genitourinary Oncology）兼哈佛医学院杰罗姆和南希·科尔伯格医学教授（Jerome and Nancy Kohlberg Professor of Medicine at Harvard Medical School）。
该药物以人体感应氧气水平机制的一个组成部分为靶点，该机制开启使得人体适应缺氧（hypoxia）的基因，其作用方式为产生更多的红细胞（red blood cells）并形成新血管。丹娜—法伯癌症研究所科学家、Choueiri博士的导师和合作伙伴William G. Kaelin Jr.博士（William G. Kaelin Jr., MD）与另外两位研究人员因揭示该复杂机制而获得2019年度诺贝尔医学奖。癌症借由这种机制得以帮助肿瘤存活、生长。
在大多数明细胞肾细胞癌（clear cell renal carcinoma） 患者中，名为希-林（Von Hippel-Lindau）的肿瘤抑制蛋白质不具备作用。因此，缺氧诱导因子（HIF）蛋白质在肿瘤细胞中积聚，错误地发出缺氧信号，并活化血管生成，从而供给肿瘤生长。对这一异常过程的了解为以MK-6482为代表的新癌症药物开发奠定了基础，而MK-6482的特殊之处在于它以HIF-2a为八点，直接阻碍了癌细胞的生长、增殖和异常血管的生成。
MK-6482研究招募了55位晚期明细胞肾癌患者，且此前接受过平均三项治疗。
在13个月的中位随访期后，总缓解率（overall response rate）为24%。其中，41位患者病情稳定（stable disease），且疾病控制率（disease control rate，完全缓解率+部分缓解率+病情稳定）达到80%。5位风险良好（favorable-risk）的患者中，有2位呈部分缓解；40位风险中等（intermediate-risk）的患者中，10位呈部分缓解；10位风险不良（poor-risk）的患者中，1位呈部分缓解。
该研究尚未达到反应期中位数（median duration of response）：81%的患者预估反应为6个月以上，16位患者在12个月后仍继续治疗。中位无进展反应率（median progression-free response rate）为11个月。
该研究的作者们总结道， “MK-6482耐受良好，呈现良好的安全性，并展现出单药治疗之于曾接受过治疗的、所有风险等级的明细胞肾癌患者的潜力。
该研究由以下组织和机构赞助支持：默沙东公司（Merck Sharp & Dohme Corp，美国新泽西州默克公司旗下子公司）。Choueiri博士在免疫检查点阻滞剂生物标记领域有待审核的专利申请。Choueiri博士从以下机构获得补助金、个人费用及非财务支持：Agensys, Alexion, Alligent, Analysis Group, AstraZeneca, Bayer, Bristol-Myers Squibb, Calithera, Cerulean, Clinical Care Options, Corvus, Eli Lilly, Esai, Exelixis, Foundation Medicine Inc., Genentech, Roche, F. Hoffman-La Roche, GlaxoSmithKline, Heron Therapeutics, Harborside Press, American Society of Medical Oncology, Ipsen, NCCN, Kidney Cancer Journal, L-path, Merck, Michael J. Hennessy Associates, Research to Practice, Navinata Healthcare, NEJM, Novartis, Peloton, Pfizer, EMD Serono, Platform Q, Prometheus Labs, Sanofi/Aventis, Takeda, Tracon, Pionyr, Tempest, The Lancet Oncology and Up-to-Date。
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