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若我患有妇科癌症,我还可以生育子女吗?

  • Colleen Feltmate

    左为Michael Muto博士(Michael Muto, MD),右为Colleen Feltmate博士( Colleen Feltmate),两位均为丹娜—法伯癌症研究所妇科肿瘤学外科专家。

  • 生育是新确诊癌症患者的常见忧虑之一。丹娜—法伯/布莱根和妇女医院癌症中心(Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center)妇科肿瘤学微创外科主任Colleen Feltmate博士(Colleen Feltmate, MD)指出,对于患有妇科癌症(gynecologic cancer)的女性而言,生育子女的能力取决于该患者所患癌症的类型以及确诊的阶段。

    Feltmate博士表示: “患者和医生一同商讨女性在生育子女的意愿和能力方面所处的境遇是非常重要的,也要考虑该患者的疾病对家庭计划的影响。对疗法选择深入思考的时机为患者开始接受治疗之前。”

    在很多病例中——特别是早期阶段确诊的疾病,有一些疗法可以保留女性的生育能力。当治疗导致生育能力丧失时,患者或可选择冷冻卵细胞,以供备孕所需。

    因妇科癌症各有不同,Feltmate博士表示,学界很难对患者在治疗后生育的能力进行概括总结。诚然,女性患者还可以参考以下指南:

    子宫内膜癌(Endometrial cancer)

    子宫内膜癌患者癌细胞侵袭前(pre-invasive)或早期侵袭阶段(early invasive stage)确诊,且倘若癌症为缓慢生长的类型,医生或许会对患者施以激素治疗(hormone therapy),从而将癌细胞转化到一种正常的状态。这种治疗有口服用药(form of pills)或持续释放激素的宫内避孕器(intrauterine device,简称IUD)。

    青年女性很少被诊断患有一种浸润性或晚期子宫内膜癌(aggressive or advanced form of endometrial cancer),但倘若确诊,Feltmate博士表示激素治疗不太可能起作用。对于这类患者以及无法从激素疗法中受益的早期子宫内膜癌患者而言,标准的疗法为子宫切除术(hysterectomy),而这种手术会造成生育能力的丧失。很多患者选择冷冻卵细胞。

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    宫颈癌(Cervical cancer)

    极早期和侵袭前的宫颈癌(very early-stage and pre-invasive cervical cancers)往往可经切除部分子宫颈(cervix)而治愈,这种治疗让患者保留了生儿育女的能力。接受子宫切除术的患者有保留卵巢(ovaries)的可能性。若患者需要接受放射疗法(radiation therapy),她们可能需要进行冻卵。若患者接受了放疗,有些情况下,其卵巢或许不在放疗的范围内,因此卵细胞被损害的可能性也有所降低。

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    卵巢癌(Ovarian cancer)

    若年轻女性患有卵巢癌,其癌症的类型为浸润性的可能性极低。倘若年轻女性确实被诊断为浸润性卵巢癌,外科医生或许可将受癌症影响的一侧卵巢摘除,保留健康的另一侧卵巢以及子宫(uterus)。若上述方案不可行,医生或许仍可以为患者冻卵。

    Feltmate博士建议,在所有的病例中,患者应在确定治疗方案之前,与一位妇科肿瘤内科学家以及生殖专家进行讨论。这样可最大程度地优化患者生育的能力和选择。

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