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何为癌前状态?

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    多发性骨髓瘤细胞示意图

  • 倘若一种症状(condition)含有使其致癌性风险增高的异常细胞,那么它可以被划分到 “癌前(precancerous)” 的类别里。在很多病例中,具有癌前状态(precancerous condition)的患者可以采取抑制癌症生长的措施。医生或许会为患者展开抑制癌症的疗法,或当癌前状态正在朝着癌症的方向恶化时,医生会建议对相关的表征进行观察,最终达到及时在恶性肿瘤生长的最早期也是最容易治愈的阶段作出检查的目标。

    癌前状态(precancerous conditions)往往是通过常规性检查得出的,如:标准体检中的血液检查(blood tests)。在其他时候,患者若有特异的症状或健康问题,也可以查出癌前状态。

    对癌前状态进行筛查已经是医学检查中的一个常规组成部分,特别是当一个人随着年龄的增长且对某些特定类型的癌症越来越具有易感性时,癌前状态的筛查尤为重要。例如:巴氏涂片检查(Pap tests)指的是从子宫颈(cervix)处采集细胞,并对细胞的异常性进行检查,这可以帮助女性患者判定她们患 宫颈癌(cervical cancer)的风险程度;一般而言,女性自21岁起需定期进行这项巴氏涂片检查。从国际角度看,那些普及巴氏涂片检查的国家和地区的宫颈癌患病率已有明显下降。

    其它的癌前状态还包括:

    结肠息肉(Colon polyps)

    这些小结状的息肉位于大肠(large intestine)中,它们或许会恶化成结直肠癌(colorectal cancer)。在结肠镜检查中,医生往往可以检测出结肠息肉,并随即摘除。对于大多数人群而言,45岁是开始接受结肠镜检查(colonoscopy)的推荐年龄。


    异常痣(Abnormal moles)

    大多数的痣(moles/nevi)无需治疗。但是有些较大、变形或变暗的痣或许更容易恶化成皮肤癌(skin cancer),因此也需要医生来进行专业的检查。医生会对除痣的需要进行判定。


    冒烟型多发性骨髓瘤(Smoldering multiple myeloma (SMM))

    当异常浆细胞(abnormal plasma cells)在骨髓里大量聚集且血液中出现一种名为单克隆蛋白质(monoclonal protein)的异常蛋白质时,这种症状被称为冒烟型多发性骨髓瘤(Smoldering multiple myeloma (SMM))。SMM通常无症状,但却可以恶化成多发性骨髓瘤(multiple myeloma)。常规血检通常可以检查出SMM,但是只有当患者出现骨髓瘤症状的时候,医生才可以对SMM进行治疗。


    了解丹娜—法伯癌症研究所多发性骨髓瘤患者的治愈经历。


    意义未明的单克隆丙种球蛋白病(Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) )

    就像冒烟型多发性骨髓瘤一样,意义未明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS)也涉及到骨髓中具有异常浆细胞的存在及血液中出现一种单克隆蛋白质,但是MGUS的异常细胞比SMM的少。对有些患者而言,MGUS可演化成一种血液癌症(blood cancer)——如:多发性骨髓瘤(multiple myeloma)、淋巴瘤(lymphoma)或者华氏巨球蛋白血症(Waldenström macroglobulinemia)。在偶然情况下,MGUS会引起神经损伤(nerve damage)或肾脏损伤(kidney injury)。MGUS的诊断往往得益于常规性血检,总体而言,MGUS只有在一种癌症疾病症状或其它并发症出现后才可以治疗。


    了解丹娜—法伯癌症研究所淋巴瘤患者痊愈的故事。


    意义未明的克隆性造血(Clonal hematopoiesis of indeterminate potential (CHIP) )

    在超过80岁的人群中,有30%的人会患有意义未明的克隆性造血(CHIP)。这种疾病是由于有些造血干细胞(blood-forming stem cells)中的基因突变(genetic mutations)引起的。总体而言,CHIP患者或无疾病体征,或其血球计数(blood cell counts)没有明显的异常。然而,丹娜—法伯癌症研究所的一项研究显示:CHIP不仅与使人们罹患所有类型血癌的风险呈10倍增长,它还与心脏病发作(heart attacks)和中风(strokes)的患病风险增加具有相关性。


    原位导管癌(Ductal carcinoma in situ (DCIS) )

    原位导管癌(DCIS)有时也被称为非浸润性乳腺癌(non-invasive breast cancer)。DCIS的确诊需要以下条件:1)乳导管内衬(the lining of the milk ducks)里有异常细胞;2)或异常细胞在乳导管内衬(the lining of the milk ducks)处产生;3)并且乳导管周围的组织上没有异常细胞。常规乳腺X光照相检查(routine mammogram)通常可以检查出DCIS。DCIS的治疗或包括乳房保留手术(breast-conserving surgery)与放射疗法(radiation therapy)的组合疗法。

    了解更多:

    巴雷特食管(Barrett’s esophagus)

    往往慢性胃酸逆流患者(long-term acid reflux from the stomach)会被确诊巴雷特食管。这种病症往往涉及到食管(esophagus)底端出现的组织变化。食管即为连接口腔和胃的管道。很多巴雷特食管患者都无疾病体征,但是这种疾病会让他们患食管癌(esophageal cancer)的风险有所增加。巴雷特食管的治疗或许会包括降低胃酸产生的药物,在有些案例中,医生还会将病变组织(disease tissue)切除,其使用的技术与摘除结肠息肉的类似。巴雷特食管需要严密的随访,一般有定期的内镜检查(periodic endoscopy),以对任何可能预示出癌症的变化进行缜密观察。

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